Болезнь Лайма

Последствия боррелиоза

Все тяжелые последствия, которыми характеризуется болезнь боррелиоз, провоцируют 2-я и 3-я стадии заболевания, при условии, что на 1-й стадии не было проведено соответствующее лечение.

Боррелии отрицательно воздействуют на весь организм человека, затрагивая своим воздействием нервную и сердечно сосудистую системы на 2-й стадии, и атакуют опорно-двигательный аппарат на 3-й стадии.

Если отойти от общепринятых понятий к конкретно выраженным осложнениям боррелиоза, выглядит это так:

  • сердечно сосудистая система — тяжелая степень аритмии, быстрая утомляемость
  • нервная система — рассеянный склероз, развитие слабоумия у детей, общее нарушение психических функций организма, параличи периферических нервов (искажение мимики лица)
  • опорно-двигательный аппарат — ревматоидный артрит, атрофия мышц, периодические воспаления суставов

Как видим, любая форма осложнения боррелиоза неизбежно ведет к изменению образа жизни, ограничивает психические и физические возможности человека. Особенно опасны последствия заболевания для детей. Ребенок, только вступающий в огромный мир эмоций, познаний, увлечений, лишается всего. Неподготовленный к таким разрушающим атакам бактерий организм не справляется с нападением и серьезно разлаживается. Это вечная боль и для родителей, и для детей, даже если малыши этого не осознают умственно. И только принятие своевременных профилактических мер способно предотвратить губительные для вашего ребенка разрушения, остановить проникновение вредных бактерий в организм и уберечь от тяжелых последствий коварного заболевания.

Стадии и симптомы болезни Лайма

Симптомы заболевания опорно-двигательного тракта являются наиболее распространенными проявлениями диссеминированного заболевания и могут произойти на ранней или поздней стадии заболевания. Общие проявления ранней стадии заболевания включают переходные симптомы артралгии или миалгии, которые могут включать в себя опухание суставов. Артрит, как правило, является проявлением поздней стадии заболевания; его диагностируют примерно у 60% нелеченных пациентов. Примерно через шесть месяцев после инфицирования у пациентов отмечаются боли в суставах и их отечность, что обусловлено воспалением. Хронический артрит в первую очередь поражает колени и бедра.

Неврологическое вовлечение, которым страдает до 15% нелеченных пациентов, может включать в себя лимфоцитарный менингит, черепно-мозговые невропатии (в основном односторонний, но редко двусторонний паралич лицевого нерва), моторную или сенсорную радикулоейропатию, мозжечковую атаксию и миелит. У пациентов могут проявляться изменения психического состояния, головные боли и боли в области шеи ( ее тугоподвижность). Была описана классическая триада менингита, черепной невропатии и радикулонейропатии, хотя эти заболевания не всегда встречаются вместе. Редко, на поздних стадиях болезнь может проявляться подострая энцефалопатия или полинейропатия аксонов, что обычно проявляется как измененное мышление, когнитивные нарушения, бессонница или изменения личности.

Поражение сердца, как правило, происходит в течение одного-двух месяцев после заражения (диапазон менее чем за одну неделю до 7 месяцев). Лайм кардит является менее частым осложнением системного заболевания, происходящий приблизительно у 4-10% пациентов. Он может проявляться болью в грудной клетке, одышкой при физической нагрузке, утомляемостью, учащенным сердцебиением или обмороками; часто включает в себя некоторую форму атриовентрикулярного блока. Исследование 105 больных с Лайм кардитом показало, что у 49% была атриовентрикулярная блокада третьей степени, у 28% – некоторая форма  атриовентрикулярной блокады второй или первой степени, а у 23% не было нарушения проводимости. Другие менее распространенные проявления включают миоперикардит и сердечную недостаточность.

Болезнь Лайма может прогрессировать до поздней стадии от нескольких месяцев до нескольких лет после первоначального укуса клеща. Эти осложнения отличаются от того, что недавно было названо «пост-Лайма синдром», для которого характерны неспецифические симптомы (например, усталость).

Клинический диагноз болезни Лайма

Клинический диагноз болезни Лайма может быть простым у пациентов с историей воздействия клещей и появления характерной красноты – мигрирующей эритемы. Сыпь при мигрирующей эритеме имеет вид расширяющейся красной макулы или папулы, которая должна в размере составлять не менее 5 см. Согласно руководящим принципам общества инфекционных болезней Америки (IDSA), мигрирующая эритема является единственным достаточным клиническим проявлением, чтобы поставить диагноз болезни Лайма при отсутствии лабораторного подтверждения.

Ряд заболеваний напоминают мигрирующую эритему. Тем не менее, быстрое и длительное расширение эритематозного поражения является уникальным для мигрирующей эритемы. Поражения чаще всего возникают при различных локализациях, которые являются необычными для целлюлита и других имитирующих мигрирующую эритему заболеваний (например, спины, паха, живота, подмышечных впадин, подколенных ямок). Таким образом, полное обследование кожи должно быть выполнено перед исключением мигрирующей эритемы.

Как диагностируется

Система диагностирования любого заболевания подразумевает всестороннее исследование пациента. Даже при банальной простуде меряют температуру, прослушивают дыхание и осматривают горло. Инфекции с более тяжелыми последствиями, чем насморк и кашель, требуют серьезных лабораторных методов. Именно поэтому, диагностика клещевого боррелиоза состоит из:

  • анамнеза (беседа с врачом для выявления факта локализации укуса клеща)
  • анализ крови (повторный через 20-30 дней)
  • серологический метод (выявление антител к боррелиям)
  • твердофазный ИФА
  • ПЦР (помогает выявить белок боррелий в синовиальной жидкости, сыворотке и тканях)

Ознакомившись со способами диагностики боррелиоза, становится очевидным тот факт, что основным виновником заболевания являются боррелии, на поиск которых и направлены все проводимые процедуры.

Эти мелкие извитые бактерии, принадлежащие к семейству спирохетовых, живут в питательной среде диких и домашних животных, в том числе у крупного рогатого скота. Иксодовый клещ, питаясь кровью зараженного животного, транспортирует боррелии в организм человека с собственными фекалиями. Расчесывая укус клеща, мы непроизвольно помогаем бактериям попасть в кровь и затем поселиться в наших внутренних органах.

Есть еще одна форма протекания боррелиоза — без эритемная. Это значит, что если вы допускаете возможность получения укуса иксодового клеща, но не наблюдаете визуального его проявления, все равно, не поленитесь посетить врача и проведите все необходимые анализы.

Лечение боррелиоза

Учитывая серьезные нарушения в работе органов, которыми чревата болезнь лайма, названная так в честь города Лайма в штате Коннектикут, следует внимательно отнестись к появившимся признакам и не откладывая надолго, сразу оправиться к врачу. Современная научная и практическая медицина, при условии раннего начала лечения, гарантирует благоприятный прогноз по его завершению.

Лечение боррелиоза – это прерогатива врачей инфекционистов. Основу метода лечения при любой стадии заболевания составляет антибактериальная терапия. Меняются только дозы, частота и продолжительность приема антибиотиков.

Под действием антибиотиков происходит массовая гибель боррелий, что может привести к интоксикации организма. Если появились такие признаки, прием лекарственных средств временно прекращают. В целом, при регулярном и правильном приеме лечебных средств, назначенных врачом, справиться с боррелиозом на первом этапе достаточно легко. Хуже, если начало лечения упущено и боррелиоз перешел в следующую стадию.

Отмечены случаи, когда первая стадия заболевания не проявляется вообще. Эритемы выражены слабо и быстро исчезают, нет признаков общего недомогания и головной боли. Однако внутри процесс идет, боррелии размножаются и расползаются по организму. Не стоит надеяться на авось и счастливый случай, лучше сходить к врачу и убедиться, что укус не несет в себе опасности.

Как клещи находят своих жертв

Иксодовые клещи не могут летать или прыгать. Вместо этого они ждут хозяина, опираясь на кончики травиной и ветки кустарников в положении, известном как «квестинг». Это обычная поза ожидания, при которой паразит, с помощью своих органов чувств, отлавливает в воздухе запахи углекислоты и сероводородных выделений, который свойственны любому теплокровному живому организму. Стоит отметить, что расстояние, на котором клещ способен определить приближение своего потенциального хозяина не так уж и велико, что составляет не более нескольких десятков метров.

По мере приближения жертвы, клещ поднимается на задние лапки, а передними пытается зацепиться за одежду человека или шерстный покров животного. После удачной попытки он начинает искать укромное место для более удобного укуса, ведь этот процесс достаточно длительный и занимает от нескольких часов до трех суток, поэтому ничего не должно потревожить в этот момент.

Болезнь Лайма у детей

Причины и симптомы болезни Лайма у детей точно такие же, как и у взрослых. Можно выделить несколько этапов протекания заболевания: 1. Развитие инфекции – локализированный этап. У детей и у взрослых появляется мигрирующая эритема. У детей также наблюдается миалгия, артралгия и гриппоподобные симптомы, описанные выше. 2. Диссеминированная стадия – отличается появлением множественных мигрирующих эритем, меньших по размеру. Такие пятна появляются по всему телу примерно через три недели после укуса. Часто данный этап сопровождается развитием менингита. 3. Хроническая стадия – характеризуется артритом, который поражает суставы (чаще коленные). Артрит проявляется спустя несколько недель или даже несколько месяцев после острого периода. У детей также развивается энцефалопатия, энцефалит, но их случаи редки.

Лечение болезни Лайма у детей. При надлежащем лечении болезни Лайма у детей патологическое состояние, вызванное заболеванием, проходит примерно за месяц (иногда меньше). На ранней стадии (локализованной инфекции) болезни Лайма у детей от 8 лет врачами назначается препарат доксициклин. Принимая данное лекарство по курсу, назначенному врачом, ребенок должен избегать длительного пребывания на солнце, поскольку данный препарат вызывает высыпания на участках кожи, подверженных инсоляции.

Детям до восьми лет доксициклин заменяют амоксициллином. При наличии у детей аллергии на пенициллин прописываются такие препараты: эритромицин, азитромицин, цефуроксим аксетил. При множественных мигрирующих эритемах у детей, когда поражается нервная система, специалисты назначают спинномозговую пункцию. Антибиотические препараты прописываются как в виде таблеток, так и внутримышечно (или внутривенно).

Профилактика заболевания

Для профилактики болезни Лайма необходимо устранить непосредственную причину, вызывающую заболевание, а именно – обезопасить себя от укуса клещом. Для предупреждения укуса клещом данные паразиты истребляются в природе (прямые мероприятия) или используется защита от них (косвенные средства).

Каждый может обезопасить себя, прибегая к защитным средствам во время отдыха на природе: — хорошо заправляйте рубашку в штаны, а штанины стоит надежно заправить в сапоги; — следует надевать кофты или рубашки с длинными рукавами, хорошо застегивать воротники и манжеты; — существуют отпугивающие репелленты (ДЭТА, Дифтолар), которыми можно обрызгать свое тело и пропитать одежду.

Если же клещ все равно укусил – обращайтесь к врачу, не дожидаясь появления симптомов: чем дальше, тем больше поражается ваш организм. Лучше раньше узнать, инфицированы ли вы, ведь на ранних стадиях лечение помогает, а на более поздних – малоэффективно.

Симптомы болезни Лайма

Инкубационный период заболевания длится от 2 до 30 дней.

В течении болезни Лайма выделяют три периода.

Первый период длится около семи дней. Характеризуется поражением кожи и инфекционными проявлениями: головной болью, тошнотой, ознобом, лихорадкой, миалгией и артралгией, слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью.

Основным симптомом болезни Лайма является наличие эритемы в месте укуса клеща в виде красного пятна или папулы, которые, постепенно увеличиваясь, могут достигать размеров 10-60 см. Эритема – болезненная, горячая на ощупь, округлой формы. Эритема может быть единственным признаком заболевания, либо может отсутствовать вовсе (при наличии симптомов интоксикации).

Для второго периода характерны неврологические и кардиальные осложнения (вторая-четвертая недели заболевания). Выраженная неврологическая симптоматика обычно проявляется после исчезновения эритемы в виде серозного менингита, энцефалита, невритов черепных нервов, поражения периферических нервов.

Наиболее типичным неврологическим расстройством при болезни Лайма является синдром Баннварта, включающий серозный менингит с поражением корешков спинальных нервов шейно-грудного отдела позвоночника. Через месяц неврологические нарушения проходят, но могут повторяться вновь и приобретать хронический характер.

В этот же период примерно на пятой неделе заболевания, могут развиваться кардиальные нарушения: перебои сердечных сокращений, боли в области сердца, перикардит, миокардит. Продолжительность этих симптомов – до шести недель. В течение второго периода у больных с боррелиозом сохраняются мигрирующие боли в мышцах, суставах, костях, слабость.

Для третьего периода болезни Лайма характерно поражение суставов, которое может начаться и через два месяца от начала заболевания, и через два года. Как правило, в это время происходит поражение крупных суставов.

Далее заболевание переходит в хроническую форму, которая представляет собой чередование периодов рецидивов и ремиссий либо имеет характер непрерывного рецидива. Хроническая форма болезни Лайма проявляется артритом, остеопорозом, истончением хряща, дегенеративными изменениями.

Типичными симптомами поздней стадии болезни являются:

  • Доброкачественная лимфоцитома;
  • Хронический атрофический акродерматит;
  • Нейроборрелиоз (сочетание прогрессирующего хронического энцефаломиелита и полиневропатии);

Что такое болезнь Лайма этиология и патогенез

Болезнь Лайма. что это такое? Это заболевание носит трансмиссивный характер, то есть возбудитель инфекционного процесса попадает в организм человека при контакте с членистоногими. Что такое болезнь лайма узнали сравнительно недавно, но за это время недуг удалось изучить практически досконально, ученые выработали эффективные тактики лечения.

Этиология клещевого боррелиоза носит бактериальный характер. Возбудителем инфекции являются микроорганизмы группы спирохет рода Borrelia. Данный вид бактерий встречается в умеренном климате, наиболее лучшей средой для размножения бацилл является температура от 30 градусов, но не превышающая 37 градусов по Цельсию. Именно поэтому случаи клещевого боррелиоза в России диагностируются в разгар летнего периода.

Инфицирование происходит при укусе клеща, когда бактерия возбудитель попадает в кровь вместе со слюной насекомого. В момент заражения на кожном покрове в области пораженного участка образуется новообразование эритема, имеющая вид колец. С места инфильтрации с движением крови и лимфы боррелии попадают в органы, локализуются в суставных тканях и лимфатических узлах. При дальнейшем распространении микроорганизмов по телу происходит заражение мозговых структур. Сами боррелии ненадолго задерживаются в организме, с повышением температуры, вызванным воспалением, они начинают активно погибать. При этом выделяются эндотоксины — вещества, отравляющие клетки. Основным воздействием бактериальных токсических соединений (липополисахаридов) является эндотоксинемия — реакция иммунной системы, выражающая в скоплении иммунных комплексов, привлекающих нейтрофилы, провоцирующие патологические изменения в тканях.

Заражение инфекцией, как правило, наблюдается у человека один раз в жизни, повторный клещевой боррелиоз может возникнуть не ранее, чем через пять лет после первого случая.

Причины болезни Лайма

Возбудителем заболевания являются несколько видов боррелий – В. garinii, В. burgdorferi и В. afzelii. Это грамотрицательные спирохеты, которые растут на средах, содержащих аминокислоты, сыворотки животных, витамины.

Естественными хозяевами боррелий являются грызуны, олени, птицы. При кровососании боррелии оказываются в кишечнике клеща (там происходит их размножение), а затем выделяются с фекалиями. Циркуляция возбудителя в природных очагах происходит по схеме: клещи – дикие птицы и животные – клещи.

Заражение болезнью Лайма человека происходит в природных очагах боррелиоза через укус клеща. Но существует возможность инфицирования в случае попадания на кожу фекалий клеща при последующем ее расчесывании. При неправильном удалении клеща в случае его разрыва боррелии могут попасть в рану. Возможен и алиментарный путь передачи возбудителя — при употреблении сырого коровьего или козьего молока.

Заражение болезнью Лайма (боррелиозом) происходит при посещении леса, лесопарковых зон внутри городов, при удалении клещей с домашних животных.

Пик заболеваемости боррелиозом приходится на период с мая по июнь.

Профилактика клещевого боррелиоза

Специфическая профилактика клещевого боррелиоза не разработана. Правильное применение мер индивидуальной защиты — основа профилактики заболеваний, вызванных укусами клещей — клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита.

Рис. 18. Правильная одежда предотвращает от заползания клещей на кожные покровы человека и собаки.

Рис. 19. Эффект отпугивания клещей при правильном использовании репеллентов и акарицидных средств достигает 95%.

Рис. 20. Удаленного клеща помещают в сухую чистую пробирку (пузырек или баночку). С целью создания в емкости необходимой влажности, в нее помещается смоченная в воде гигроскопическая бумага или салфетка. Хранение и доставка клеща на исследование проводится в течение первых 2-х суток.

Рис. 21. Доксициклин предупредит развитие болезни Лайма.

Подробно о профилактике клещевого энцефалита читай в статье

«Профилактика клещевого энцефалита».

Помните:

  • клещевой боррелиоз и клещевой энцефалит являются двумя разными инфекциями,
  • вакцины, иммуноглобулин и противовирусные препараты применяются только с целью профилактики клещевого энцефалита.

Клещи могут являться переносчиками сразу двух заболеваний — клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита. Инфицированность клещей вирусами клещевого энцефалита редко достигает 5%, а инфицированность боррелиями составляет около 30%.

Добавить комментарий