Клещевой энцефалит, его симптомы, лечение и профилактика

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит – нейровирусная инфекция, при которой возбудитель попадает в организм человека при укусе зараженного иксодового клеща.

Обычно такие клещи обитают в определенных местностях: на Дальнем Востоке, в Сибири и европейской части России, на Урале, в Белоруссии, Украине, странах Прибалтики, а также в ряде европейских и азиатских стран.

• в его весенне-летней сезонности;
• широком диапазоне симптомов – от стертых до крайне тяжелых, с летальными исходами;
• он может иметь хроническое течение, при котором поражение мозга прогрессирует, что заканчивается инвалидизацией человека;
• отличить клещевой от других энцефалитов только по симптомам очень сложно, требуется серологическое подтверждение диагноза.

Симптомы клещевого энцефалита у взрослых

У взрослых существует несколько основных клинических форм этого энцефалита, каждая из которых имеет свои характерные симптомы.

Перечислим их:

• высокая температура тела;
• сильная головная боль, которая ограничивает физическую и умственную активность человека, заставляя его лежать;
• изменение сознания по типу бреда, галлюцинаций, двигательного возбуждения;
• приступы судорог;
• параличи, парезы конечностей;
• распространение боли, нарушения движений и онемения от пальцев рук и ног выше.

Лечение клещевого энцефалита у взрослых

1. 1) Введение специфического иммуноглобулина в течение 3 дней. В некоторых случаях можно использовать гомологичный донорский полиглобулин.
2. 2) Препараты интерферона (обладают противовирусной активностью).
3. 3) Рибонуклеаза.
4. 4) Обеспечение адекватной доставки кислорода в организм: вдыхание кислорода через маску, перевод на искусственную вентиляцию легких.
5. 5) Внутривенное капельное введение солевых и коллоидных растворов.
6. 6) При необходимости – противосудорожные препараты.
7. 7) Уменьшение отека мозга с помощью гормонов-глюкокортикоидов («Преднизолон», «Дексаметазон»).
8. 8) Симптоматическое лечение.

Профилактика клещевого энцефалита

Плановая специфическая профилактика с помощью различных вакцин проводится людям, проживающих в эндемичных по клещевому энцефалиту районах и едущих туда.

Экстренная специфическая профилактика заключается во введении специфического иммуноглобулина в первые сутки после укуса.

Неспецифическая профилактика

1. 1) Обработка перед походами в лесистую местность одежды репеллентами, отказ от походов с открытыми ногами или ношение специальной одежды (костюмы БиоСтоп).
2. 2) Не лежать на траве в лесах и парковых зонах.
3. 3) Кипячение молока, обработка молочных продуктов.
4. 4) Удаление клеща в медицинских учреждениях (там, где есть хирургические отделения).

Что делать если укусил клещ

Если клещ внедрился в кожу человека, его следует удалять в медицинском учреждении. Самостоятельно это делать не рекомендуется, так как можно повредить его тело и не извлечь полностью. В случае, когда больниц рядом нет, а нужно срочно удалить клеща, нужно совершить следующие действия:

• кожу обильно смазывают вазелином или маслом (чтобы прекратить приток кислорода к клещу)
• затем его захватывают пинцетом и осторожными вращательными движениями против часовой стрелки извлекают из кожи человека
• после извлечения необходимо обязательно в первые сутки после укуса обратиться в больницу для проведения вакцинации – вводится специфический донорский иммуноглобулин внутримышечно по 3 мл.

Эпидемический энцефалит

Энцефалит Экономо – первичный энцефалит, имеющий склонность после окончания острой стадии принимать хроническое вялое течение. Заболевание не очень заразное, развивается чаще у взрослых, чем у детей.

Вызывает его предположительно вирус, передающийся воздушно-капельным или контактным путями, но выделить и классифицировать его до сих пор не удалось.

При энцефалите Экономо поражается центральное серое вещество мозга; вирусы быстро разносятся током крови, вызывая поражение внутренних органов, особенно печени.

Симптомы эпидемического энцефалита

Инкубационный период – от суток до 2 недель.

1. 1) Общая симптоматика: лихорадка до 38°C, головная боль, ухудшение самочувствия.
2. 2) Сильно выраженная сонливость, вплоть до сопора, что длится от недели до месяца и более. Человек засыпает даже в самом неудобном положении тела. Может наблюдаться сонливость днем, отсутствие сна ночью.
3. 3) Расстройства нервов, участвующих в движениях глазных яблок. При этом возникают: опущение верхнего века, двоение в глазах, разный диаметр зрачков, неподвижность взора. Иногда к этим симптомам присоединяется нарушение движений или мимической, или жевательной мускулатуры. В последнем случае симптом сопровождается болью в лице, слезотечением, повышенной работой сальных желез лица, слюнотечением, иногда – судорожным подергиванием мышц.

Далее заболевание развивается по одному из вариантов:

• летаргическому;
• окулоцефалическому;
• гиперкинетическому;
• эндокринному;
• вестибулярному;
• амбулаторному и некоторым другим.

• быстрые непроизвольные порывистые движения;
• быстрые подергивания, возникающие в одной или нескольких группах мышц;
• тикообразные движения;
• отсутствие движений;
• отсутствие мимики лица при разговоре;
• кататония.

Для детей характерны психопатологические симптомы, особенно ночное бредовое состояние, сопровождающееся устрашающими галлюцинациями. В тяжелых случаях вербально-двигательное возбуждение наблюдается беспрерывно.

Лечение эпидемического энцефалита

1. 1) Противовирусные средства (интерфероны);
2. 2) Гамма-глобулины (внутримышечный или внутривенный);
3. 3) Глюкокортикоиды;
4. 4) Дезинтоксикационная терапия;
5. 5) Симптоматическое лечение (противосудорожные, противопаркинсонические и другие средства).

Профилактика эпидемического энцефалита

Заключается в поддерживании иммунитета, принятии противоэпидемических мер (изоляция больного, дезинфекция его комнаты/палаты, ношение ухаживающими за больным людьми масок). Специфической профилактики нет.

Как происходит заражение

Основным резервуаром и источником инфекции являются иксодовые клещи. Как вирус клещевого энцефалита попадает в организм насекомого? Через 5–6 дней после укуса заражённого животного в природном очаге возбудитель проникает во все органы клеща и концентрируется преимущественно в половой и пищеварительной системе, слюнных железах. Там вирус остаётся на весь цикл жизни насекомого, а это от двух до четырёх лет. И всё это время после укуса клещом животного или человека происходит передача клещевого энцефалита.

Заразиться, может, абсолютно каждый житель местности, где наблюдаются вспышки инфекции. Данные статистики неутешительны для человека.

• Природным резервуаром инфекции могут быть любые животные: ежи, кроты, бурундуки, белки и полёвки и ещё около 130 видов млекопитающих.
• В зависимости от региона количество инфицированных клещей колеблется в пределах от 1–3% до 15–20%.
• Некоторые виды птиц тоже относятся к числу возможных переносчиков — рябчики, зяблики, дрозды.
• По данным эпидемиологии, клещевой энцефалит распространён от Центральной части Европы до Восточной России.
• Первый пик заболевания регистрируется в мае-июне, второй — в конце лета.
• Известны случаи заражения клещевым энцефалитом человека после употребления молока от заражённых клещами домашних животных.

Пути передачи клещевого энцефалита: трансмиссивный, во время укуса заражённым клещом, и алиментарный — после употребления в пищу заражённых продуктов.

Признаки заболевания

Симптомы энцефалита дифференцируются в зависимости от возбудителя болезни и его расположения. Выделяют и общие проявления патологии. Как и другие болезни инфекционного характера, энцефалит влияет на увеличение температуры тела, расстройство пищеварения, нарушения в работе органов респираторного тракта.

Проявляется рвота, светобоязнь, приступы эпилепсии, нарастает головная боль. У пациентов нарушается сознание, человек может впасть в кому. Наблюдаются проблемы с психомоторным и сенсорным восприятием действительности: физическая гиперактивность, неправильное понимание параметров и форм предметов.

Энцефалит может протекать бессимптомно, молниеносно либо абортивно. Бессимптомное течение сопровождается незначительной болью в голове, лёгким головокружением. Абортивные формы вызывают симптомы простудных заболеваний либо желудочных инфекций.

Наиболее опасная форма – молниеносная, которая прогрессирует за несколько часов. Резко поднимается температура, человек впадает в коматозное состояние. Летальный исход регистрируется в результате сердечной недостаточности.

Возможные осложнения

Воспаление головного мозга в лёгкой форме проходит без значимых осложнений. Лечение заболевания тяжёлой формы может продолжаться несколько лет. Последствия энцефалита головного мозга развиваются не у всех людей, они зависят от индивидуальных особенностей организма.

Наиболее опасна ситуация, когда пациент не ощущает болезненных признаков, при этом вирус распространяется по структуре головного мозга. В таком случае развиваются необратимые осложнения:

• хроническая усталость;
• изменения личностного характера;
• невозможность сконцентрироваться;
• амнезия, которая со временем приводит к проблемам с краткосрочным запоминанием;
• нарушение двигательной активности;
• психические расстройства;
• потеря чувствительной восприимчивости.

Дегенеративные процессы в мозговых структурах приводят к инвалидности, смерти.